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揪出胃病的根
2020年05月19日 15:55:16
来源: 甘肃日报
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  一提到胃病,很多人会想到跟饮食不规律、爱吃辣、贪凉等有关。但说起究竟是什么最直接地伤害了胃,没几个人能讲得清。今天我就来带大家一起揪出胃病的“根”。

  必须重视慢性胃炎

  临床上,胃炎有很多分类,按照病程来分的话,可以分为急性胃炎和慢性胃炎。对于我们来讲,最需要重视的就是慢性胃炎,因为急性病可能很快就痊愈了,对生活影响不大,而慢性胃炎会让你长时间忍受折磨。慢性胃炎分为3类:慢性非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)、慢性萎缩性胃炎、其他特殊类型的胃炎。其中,我们最关注的是慢性萎缩性胃炎,尤其是在老年人群中,这是一个很常见的疾病。所有浅表性胃炎,只要诱因不去除,炎症持续存在,经过一定时间的累积,就可能发生腺体的萎缩。

  这里需要提醒的是,很多人检查出患有糜烂性胃炎,觉得跟“糜烂”沾边就很可怕。事实上,糜烂是很浅的,如果深得突破了黏膜肌层,我们就管它叫溃疡。人体上皮细胞每48小时-72小时会修复一次。所以,如果是很浅的糜烂,去除诱因,再加上胃黏膜保护剂,很快就会痊愈,相比之下,胃溃疡更加严重。

  什么促成胃炎癌变

  一般来说,萎缩性胃炎癌变率不是很高,但如果在慢性萎缩性胃炎的基础上发生了非典型增生(上皮样瘤变),就要引起重视了,尤其是高级别瘤变。任何一种慢性炎症,都是癌变的基础。在胃里面有很多高危因素,这些高危因素的存在加上慢性胃炎的持续不缓解,就使人成为高危的胃癌人群。

  我们先来说说内因,胃癌的一个高危因素是基因,如果有亲属患病,尤其是父亲、母亲或者兄弟姐妹有胃癌,就意味着你是胃癌的高危人群。此外,O型血的人容易得溃疡病,这也与基因相关。

  内因不好控制,但是我们可以通过改变一些生活习惯来排除外因。外因中,我们的饮食特别重要,很多食品跟胃癌相关,最主要的是烧烤类、腌制类。没有一个食品是垃圾食品,只是你吃的方式不正确,适量地吃可能不会威胁你的健康,但是如果你成天泡在烧烤堆里的话,就会增加你胃癌的发病几率。在外因中还有一个不得不重视的——幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌从1983年发现到现在,已经有大量的循证医学证明它跟胃癌相关,尤其是胃窦癌。

  所有人都是幽门螺旋杆菌易感人群

  现如今,全球一半人感染幽门螺旋杆菌。人体对于幽门螺旋杆菌是没有抵抗力的,即使感染过幽门螺旋杆菌,根治之后仍然没有抵抗力。感染幽门螺旋杆菌,不像得甲型肝炎,得一次之后会获得终生免疫,人体感染幽门螺旋杆菌之后不会产生保护性抗体,因此很多人会再感染。

  所有人都是幽门螺旋杆菌的易感人群,其中儿童的发病率是逐年上升的。成人幽门螺旋杆菌的感染率方面,越发达的地区相对越低。北京、上海这样的大城市,经过我们的治疗,感染源就少了,感染率大约在50%左右,也有低到40%的,而在西藏这种不发达地区,有些地方感染率甚至可以达到80%。

  幽门螺旋杆菌的感染途径主要是口口和粪口传播,它的感染有家庭聚集性,也就是说家人如果有一个人感染,其他人感染的几率会高一些。这是因为,感染者的牙菌斑和唾液中会有幽门螺旋杆菌,我们中国人吃饭不分餐,筷子就很可能成为病菌的传播途径。 幽门螺旋杆菌的传染率很低,只要我们讲究卫生、保持良好的饮食习惯,餐具认真消毒,食品都是熟的,如果吃生食也能够好好地洗干净,最好分餐,就可以避免幽门螺旋杆菌感染。

  幽门螺旋杆菌根治率在85%以上

  大部分感染幽门螺旋杆菌的病人会有上腹饱胀、吃东西不当之后上腹疼,或者口臭等症状。然而,并不是所有的感染者都会有症状,但这些病人在吃同样食物时,比如凉食或者稍微不干净的食物,胃更容易出现不适。有临床证据表明,幽门螺旋杆菌感染还跟严重的痤疮、酒糟鼻、湿疹相关。随着幽门螺旋杆菌消失以后,痤疮可能就会缓解。

  因此,大家要有一个提防的意识,遇到不适感及时到医院就诊。门诊中经常会遇到患者断断续续地总是不舒服,吃药以后好了,再有诱因又会犯,这种情况我们就会让他去筛查幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌的感染检测有许多准确、简便的方式,例如碳13呼气试验。

  需要提醒的是,在以下几种情况下发现幽门螺旋杆菌感染,一定要根治。

  第一,消化性溃疡、胃溃疡、球溃疡。

  第二,胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,这是一个发生在胃的淋巴瘤,跟幽门螺旋杆菌相关。

  第三,胃里有多发的糜烂、萎缩、肠化。

  第四,已经发生了胃癌,手术后仍有幽门螺旋杆菌。

  第五,如果因为心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林,之前要筛查幽门螺旋杆菌并进行根治。

  此外,消化系统以外的一些疾病,如难治性贫血、特发性血小板减少性紫癜等,也需要跟踪,它们可能也跟幽门螺旋杆菌感染相关。

  幽门螺旋杆菌的根治不是难事,其治疗方法有国际标准三联方案和四联方案。一个质子泵抑制剂(抑制胃酸的药)+两种抗生素的联合,这是国际标准的三联方案。其中的抗生素可以根据个体化因素从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等,以及喹诺酮类药中选择。在国际标准的三联方案基础上,加一个铋剂,就是四联方案。一般来说,国际标准四联方案的根治率在85%以上,根治后成人的再感染几率很低。

  别等身体发出“报警”再检查

  如果经常放纵“老胃病”,如胃酸、胃胀、胃炎等,最终就有可能演变成胃癌。胃癌晚期会有典型的疼痛、消化道出血、贫血、淋巴结肿大,如果这些“报警症状”出现,大部分都不是早期了。更麻烦的是,早期的黏膜和黏膜下层的癌,大部分患者是没有症状的,因此经常被人们忽略。

  早期胃癌治愈的五年生存率是很高的,因此早发现早治疗非常重要。现在无论是在国外还是国内,我们都希望胃癌高危人群能尽早做胃镜筛查,而且最好在50岁之前。如果50岁以后做健康查体,需要做胃肠镜,这是我们发现早期胃癌的最有效手段。

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( 编辑: 苏燕平 ) 【字号: 】【打印】【关闭
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