新华网甘肃频道：请您介绍一下当前儿童眼健康状况？

    范真：甘肃省缺乏一个近年来流行病学的调查资料，目前仅有95年的全国眼病眼科数据库的资料，仅显示小儿常见眼病的排序，具体的发病率没有资料显示。小儿高发眼病排第一的就是屈光不正，其次是弱视、斜视、眼外伤、角膜病等。我们医院2005年开始跟国际防盲机构"奥比斯"合作开展小儿屈光不正矫正项目，现在为止我们已对甘肃省十个县20多万十四岁以下孩子进行视力筛查，给其中因屈光不正造成低视力的孩子进行矫正。项目数据显示：低视力发生率接近60%，高于全国平均水平，总之，低视力在青少年中发生率高，应引起重视。
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  新华网甘肃频道：导致儿童近视眼发病率不断上升的主要原因是什么？

    范真：屈光不正高发跟整个社会大环境有关系，比如孩子的饮食结构、课业的负担、生活方式等，现在的孩子在室内活动：看电视、电脑、有些孩子玩游戏机的时间远远大于户外的活动时间，近距离用眼的几率非常高，缺乏户外活动、体育锻炼，造成视力疲劳，可能是造成近视的一个主要原因。另外，跟虚假广告有关系，照明到底达到什么样的光度要求，有一系列公共卫生标准，目前有专业人士提出来，像护眼灯的高频闪，眼睛的保护没有好处。

    范真：弱视最主要的原因就是屈光不正，80%的弱视都是因为屈光不正造成的，尤其是被人们忽略的远视眼居多。孩子的视觉是从无到有，2、3岁之前是视觉发育的高峰期，直到18岁发育终止。如果天生就是中、高度的远视眼300、400度以上，孩子看近也看不清，看远也看不清，视网膜受到的外界光线、形状、色彩的刺激不够，从小就没有视觉经验，发育就会终止。还有一个原因就是屈光参差，一个眼睛度数高，一个眼睛度数低，那么屈光高的眼睛因为看不清就会不再使用，孩子就只会用一只眼睛去看东西，低视力的眼睛就得不到正常的发育，成为弱视。

    范真：斜视会造成屈光不正，因为斜视有一个眼睛偏斜到一侧，这只眼睛就不能注视我们要看的目标，实际上就是在用双眼的时候，有一只眼睛是不使用的，那么同样不使用就会慢慢地停止发育，成为弱视。

    范真：还有先天性白内障、先天性上睑下垂，因为光线是通过一系列组织才能汇聚到视网膜上，通路不透明的时候光线不能透入，外界物体无法在视网膜上成像，成为弱视。

    范真：视觉是从无到有慢慢建立的一个过程，存在一个关键期和敏感期。因为家长对儿童视觉发育的基本概念，没有建立在发育期对视觉进行定期检查的观念，往往就失去了发现和治疗的最佳机会。这是导致小儿眼病高发和终身眼病的一个最主要原因。
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    新华网甘肃频道：家长如何及早发现和预防儿童近视？

    范真：视觉发育存在关键期(出生至3岁)和敏感期(12岁以前)，在这个阶段，视功能最容易受屈光不正、斜视等因素(如先天性白内障、先天性上睑下垂)的损害，而发生在这一阶段的视力损害，若能及时发现和适当处理，也容易治愈。但小儿到12岁以后，眼-大脑皮层-神经通路基本发育完善，视力提高的希望极小，更不用说建立完善的立体视觉了，对儿童的学习、就业都将造成无法挽回的影响。只有家长掌握了一些儿童视力发育的规律及视力异常的可能表现，就可以及时发现小儿的视力异常，及时到医院采用特殊手段进行检查、治疗。提醒广大家长朋友：3-4岁务必对儿童进行常规视力及眼科检查，以便尽早发现弱视等其他眼病，及时治疗。

    范真：第一，如何发现婴幼儿视力障碍

    光觉反应 在他睡眠时，如用手电光突然照射新生儿眼部，他会出现皱眉、团目、全身蠕动甚至觉醒，表明新生儿对光有反应，如果对光的照射没有反应，表示有严重视力障碍。

    瞬目反应 出生1叫月后，当将一物体突然接近眼睛时瞬目(俗称眨眼)这是一种保护性发射，盲人则无反应。

    注视反射和追随运动 出生1一一2月后能注视眼前．30厘米左右处的较大物件，如用一红色毛绒球在小儿面前缓慢移动，他可用眼注视红球，并跟随片刻。4个月时，会看自己的手，有时用手去接触周围的物体。5个月时，可分辨人的面貌。7-8个月时，可盯住某一物体稳定注视较长时间。1岁时，具有了躲避外来刺激的能力，如有物体突然临近眼前，可闭目躲避。2岁时，对飞行的物体感兴趣，可追着看。6岁时，视力发育可接近完成。而3岁半的儿童经过简单训练，就可以进行正规的视力检查。

    遮盖试验 当怀疑婴幼儿一只眼有视力障碍时，可交替遮盖两眼，观察小儿行为。遮盖视力差的那只眼，孩子不在意，遮盖视力好的那只眼，孩子被迫用视力差的眼，则因看不清而烦噪，哭闹，拒绝遮盖。

    范真：第二，如何发现儿童视力障碍

    孩子看电视的时候喜欢凑得很近，有眯眼看的习惯。
    孩子看东西时有异常的头位，比如喜欢抬头、低头、歪头看。
    斜视、即两只眼睛不能同时注视一个目标。
    学龄期的孩子在阅读时出现歪着脑袋等不良姿势，跳行、跳字或重复某些部分，阅读时喜欢用手指书本，并且阅读理解力，记忆力差拼写能力差，抄写时经常出错，颠倒数字和字母顺序，字写得很难看。
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    新华网甘肃频道：近视和斜视会遗传吗？

    范真：近视是多因素造成的，遗传只是其中的一个因素，跟环境、生活习惯都有关系，我们从临床上看到，在每个病人身上真正找到致病因素的并不多，但是方方面面的总体综合作用 目前对近视的预防没有有效的办法。

    范真：内斜视一般是有的病人高度的远视，外斜视遗传的几率比内斜视高一些，但是也有病人跟遗传没有密切的关联，病因是一方面，但是造成了这样各个后果，针对这个后果去做一个相应的诊断和治疗更有意义。因为目前遗传是没有办法干预的。老有家长问这个问题，我的孩子为什么这样，要医生给她一个推测。我们的观点是不要把重点放在追究这个后果是怎么造成的，而是看到这个情况及时就医，规范的治疗才是最重要的。

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    新华网甘肃频道：我们常会从社会上听到"越防治近视眼人数越多"的说法，您怎么看待这个说法？有人说，孩子视力下降后最好不好配戴眼镜，因为那样会让近视加重是这样的吗？

    范真：绝大部分近视的成因通俗的来讲就是眼球长得太大了，前后的直径变长了，导致光线不能在视网膜上前聚焦，视网膜成像是虚像，视物不清。因为眼球是身体的一部分，生长发育的过程中身体的每一个器官都在发育，形态上都有一个从小长大的过程，眼球也同样逐渐长大，成像的点离视网膜越来越远，从而导致视近视度数增加。好多家长观察到一个现象，孩子带了眼睛后度数会越来越深，就是这个道理。市场上种种可以治近视的广告都是不科学的，因为没有办法让一个大的眼球变小。这种情况到了18岁以后，发育终止了，眼球的形态固定后，近视的度数自然会停止到这个程度，而不会再增加了。所以这个道理给家长讲清楚，家长自然会带孩子到正规的眼科给孩子佩戴一副正规的眼镜，这样能在一定程度上减缓近视增加的速度。

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    新华网甘肃频道：还有一些广告宣称中医药针灸、按摩、汤药，可以治愈近视，现在市场上有种类繁多的保健器具，如眼枕、眼罩、眼部按摩器等保健器具也宣称可以治愈近视，以上所说那些治疗近视的方法和器具你认为他们对近视有帮助吗？

    范真：屈光不正的矫正市场比较混乱，没有一个规范的监督体系。视光学属于医学的范畴，完全没有医学背景尤其是没有眼科学背景的人来做服是不到位的。还有斜视和弱视，弱视的发病率2%--4%，那么推算下来甘肃省的弱视孩子大约15万，是一个相当大的群体，但是我们看到的情况是好多病人对弱视的基本常识不了解，失去治疗机会，终生成为低视力患者。因为弱视是一个发育性的眼病，它必须在发育期及时发现，给予规范的治疗，疗效会很好，早期可以治愈，但是超过了年龄你再干预，效果就不显著，甚至没有治疗效果。为什么弱视会被忽略呢，因为弱视一部分病人在外观上是没有任何异常的，如果家长不具备发现弱视的常识，比如3、4岁时应该为孩子做视力检查 ，好多就漏掉了。斜视虽然只有1%，但是在斜视的防止领域，最大的问题就是好多家长认为大的问题作手术就好了，但是没有意识到斜视会对视觉发育造成损害，也是弱视的一个成因，如果成年后手术只能达到美容的效果，但是对视觉功能没有办法弥补，一辈子视力低下。

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    新华网甘肃频道：最近在上网的时候，看到有专家说，孩子饮食不当也会导致近视，您认为饮食真的和近视有关系吗？如果饮食不当真的会导致近视，如何避免饮食导致近视呢？

    范真：我们觉得应该有一个严格的对比试验，给一部分人给这样的饮食，那部分人给那样的饮食，在严格的科研设计底下才能得到可靠的结论，饮食不当也会导致近视目前只是一种推测，并不是一个定论，但是，均衡的饮食对身体的各个器官都是必要的，纠正孩子偏食的毛病，养成孩子良好的用眼习惯，可以预防孩子各种眼病的发生。

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    新华网甘肃频道：近日，有媒体援引相关学者的话称每天练"斗鸡眼"可预防近视,真是这样吗？

    范真：练对眼实际上就是练眼球的调节能力，人的眼睛就是一架高级的照相机，看远也能看清楚，看近也能看清楚，就是因为眼睛有一个非常敏感的调节器，这个调节器失灵了以后就会导致看某个位置的东西不清楚。从这个理论上讲，如果调节能力增强了，就会看清楚。有一定的道理，但是在临床上只能对某一部分特殊病人有效果，并不是针对全体的近视病人。

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    新华网甘肃频道：听说体育锻炼可以预防近视，是这样的吗？

    范真：体育锻炼对治近视应该有帮助，因为体育锻炼一个是增强体质，另外，是户外的运动，注视的目标是运动的，这实际上，就是在练调节能力，看不同的目标就在不断的调节，就是让睫状肌不断的收缩放松，起到一个让睫状肌能力加强的作用，能对刚出现的调节痉挛造成视力低下的孩子有用。完全靠体育锻炼治疗近视也不现实。最好还是到正规的医疗机构请眼科大夫查病因，根据病情对症下药。最需要注意的是不要轻易相信街头各种治疗仪器。

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    新华网甘肃频道：什么样的孩子适合佩带隐形眼镜？孩子配戴隐形眼镜需要注意哪些问题呢？

    杜婉丽：一般不建议青少年佩戴隐形眼镜，因为长时间的佩戴会引起角膜炎，巨乳头性结膜炎，少年儿童绝对不能戴。如果因为特殊原因必须佩带，建议在验配前到医院检查有无干眼症、角膜炎、结膜炎等佩戴隐形眼镜的紧急征。佩带戴时晚上不要戴隐形眼镜过夜，并一定要注意手和眼的清洁。

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    新华网甘肃频道：五一前夕，有媒体援引相关学者的话称，做眼保健操非但不能预防近视，可能还对视力有害。眼保健操还能不能继续做呢？

    杜婉丽：建议做眼保健操，但是我们没有临床的实验证明做与不做到底对近视控制有多大的效果，对缓解视疲劳是有好处的，真正按摩到穴位上应该还是有作用的。祖国医学的中医按摩理论还是有效果的。

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    新华网甘肃频道：听说现在有许多高级进口镜片能保护眼睛，防止近视加重，请问专家，选择好的镜片能否起到一定的控制近视的作用？

    杜婉丽：佩戴眼镜最关键的是准确的验光，选择镜片时应到正规的配镜机构，选择质检合格的镜片佩戴，制作眼镜时眼镜的曈距、光学中心、散光的轴位都非常重要。