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守护生命 搭造有温度的ICU

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袁媛
主任医师
甘肃省人民医院重症医学一科主任
提到ICU你会想到什么?是各种冰冷的治疗仪器还是一个充斥着叮当报警声的场所?在本期《新华访谈》中,主任医师、甘肃省人民医院重症医学一科主任袁媛,带你走进敬畏生命,有人文关怀,充满温度的ICU。
精彩观点
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什么是ICU?

什么是ICU?
什么是ICU?
ICU就是重症加强治疗病房(Intensive Care Unit),为重症患者提供最佳护理、综合治疗的场所,是随着新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。
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ICU的探视制度是怎样的?注意事项有哪些?

ICU的探视制度是怎样的?注意事项有哪些?
ICU的探视制度是怎样的?注意事项有哪些?
主要有三方面规定,第一是探视时间,ICU的病人病情往往比较重,对他们的治疗和监测频次会比较高,所以在治疗和监测密集的时段是不允许探视的。但病人也需要家人的支持、呵护,我们也希望人文关怀能够进入诊疗的环节中,帮助病人尽快康复,所以我们会把探视时间放在下午3点以后。第二是限制探视人数,ICU病室是经过严格消毒的密闭环境,探视人员带进来的一个小小的病毒或细菌如果感染了患者,无疑是雪上加霜,所以要限制探视人数,每次1~2人。第三是限制探视人员,如果探视人员有传染性疾病或近期有过疾病史,就不能进行探视。每一位可以进入ICU的探视人员,需要由专业的护理人员进行引导,在消毒区戴鞋套、口罩、帽子并进行手部消毒,然后才能进行探视,整个环节是非常严格的。
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在ICU为什么有时候需要将患者‘绑’起来?

在ICU为什么有时候需要将患者‘绑’起来?
在ICU为什么有时候需要将患者‘绑’起来?
这个“绑”是对病人进行肢体约束,一般是基于几种特殊情况。一种是对于没有意识的病人,如果不进行约束,不仅有坠床的风险,还会牵拉身上的引流管或导管,这些导管都是病人的生命线。另一种情况是治疗对病人有体位要求,比如开颅手术后需要头高脚低位。无论哪种情况,我们一定会先跟病人沟通好,如果是有意识的病人一定要告诉他,我们要干什么,然后病人会进行配合,同时我们会告知家属,当病人进入ICU以后,可能会发生什么样的情况,我们在哪种情况下将会对病人肢体进行约束。
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ICU是病患最后的生机吗?

ICU是病患最后的生机吗?
ICU是病患最后的生机吗?
ICU是现代医学发展的一个里程碑,过去很多不可治的疾病,现在因为有了ICU的存在,病人就会走向一条康复的道路。随着医学的发展,我们有很多治疗手段帮助病人从重疾走向康复,ICU是守护重症患者生命线的最后一道门槛,从现代医学的角度来讲,ICU的死亡率是很低的,大部分病人都是可以通过ICU专业、密集的监测、治疗获得好的转归。
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ICU里的医务工作者日常工作状态是怎样的?对他们有什么样要求?

ICU里的医务工作者日常工作状态是怎样的?对他们有什么样要求?
ICU里的医务工作者日常工作状态是怎样的?对他们有什么样要求?
2008年重症医学就已经成为二级学科,它有完整的学科体系。ICU病房有专门的床护比和床医比,每个床要配备0.8个医生,2.5~3个护士,这样高密度的人员配比,就是为了保证重症患者的救治。ICU里医务人员的工作强度要比普通病房的医务人员大得多,他们得24小时不间断地监护病人病情的变化,进行判定。ICU没有陪员,每个病人的吃喝拉撒还有治疗全部都是由护士和护理人员完成的。在这种情况下,护士不但充当了护理的角色,更充当了家人的角色。随着学科专业化的发展,也慢慢延伸出比如呼吸治疗师、康复治疗师等等专业的职业,这些专业人员也会帮助ICU的运作越来越专业化。
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如何正确面对ICU?

如何正确面对ICU?
如何正确面对ICU?
老百姓可能觉得ICU是一个充满了各种冰冷的治疗仪器和叮当报警声的场所,我们非常理解这种心情。但是我们也想跟家属说,其实我们跟家属是站在同一条战线的,医生会通过各种高精尖的治疗手段给病人搭造一个生命的绿洲。生命诚可贵,对医护工作者来说,首当其冲的理念就是对生命的敬畏,包括人文关怀和对疾病的救治。对人文的关怀就是对病人自尊的保护,我们会关心病人口渴不渴、睡眠好不好,心情好不好,我们会对病人解释病情,解释每一步操作。有的病人刚收进ICU时可能是昏迷的,随着病情的好转,当他的意识恢复了,我们会向他解释一些导管是用来干什么的,帮助他康复需要多长时间,帮助病人战胜恐惧,尽早让病人脱离疾病的痛苦和束缚。所以现在的ICU应该说是一个敬畏生命的、有人文关怀的、充满温度的ICU。
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