胃癌的发生是多因素的，首先和遗传有关。家族里如果有遗传的背景，你发病的概率就比别人高，但不是百分之百的遗传。其次和环境、饮食有关，比如经常吃腌制的咸菜、酸菜等这些霉菌类的、亚硝酸盐含量高的食物。还有一些其它的感染因素，幽门螺旋杆菌是其中一种，所以我们不能把幽门螺旋杆菌作为胃癌的唯一发病因素。

幽门螺旋杆菌是寄生在胃部幽门区域的一种细菌，呈螺旋形、小杆状，它有像胡须一样的鞭毛，所以叫幽门螺旋杆菌。因为这个部位胃酸很高，一般的生物在这里无法生存，唯独幽门螺旋杆菌在这里可以存活，因为它有自身的一些特异性。它内部的尿素酶能够把胃液里的尿素分解成二氧化碳和水，在它身边变成“氨云”，像棉花团一样把自己保护起来，所以胃酸对它不起作用。我们生活在一个被细菌包围的环境里，空气中、水中、人体内都有细菌。幽门螺旋杆菌作为我们体内的一种细菌，它与人类共生共存时间已经很长了。1983年被医生马歇尔和病理学家沃伦发现以后，认为它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤，就像乙肝一样，是一种传染性疾病。

主要是经口传播。俗话讲病从口入，这个病指的就是传染性疾病。如果我们不注意生活饮食卫生，患者的粪便污染了我们周围的环境、饮食、水源，会造成再感染，这是经口传播中的粪口传播。还有口口传播，某些不健康的喂养习惯，比如在喂孩子的时候，大人会把饭嚼碎喂小孩，这类不良习惯都会引起传染，还有情侣之间一些亲密的表现也会引起传播。这是消化道传染疾病的一个特点。

已经明确了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤是和幽门螺旋杆菌有明显关联的一类疾病。中国的幽门螺旋杆菌人群感染率在50%左右。刻意去阻断，刻意去杀灭它是没有必要的，而且也不可能完全阻断它。有人说自己反酸水或者有口气等等，这些症状和幽门螺旋杆菌不是绝对相关联的。比如说吃了麻辣烫、火锅，第二天烧心反酸，这并不是幽门螺旋杆菌造成的，而是食物当中的辣椒或者不洁的饮食造成的，所以不能把一切都归罪于幽门螺旋杆菌。

当幽门螺旋杆菌检测呈阳性，有些人会产生抗体把它从体内清除掉，有些人感染了幽门螺旋杆菌，但是胃黏膜并没有因此受到损伤，形成了一种和平共处的状态。还有一种情况是幽门螺旋杆菌造成了胃黏膜的损伤，造成了消化性溃疡，有早期癌变的情况，那是一定要清除的。在一般情况下，我们不主张过度的“滥杀滥捕”，这样是不对的，我们也要注意人体内的生态平衡。

幽门螺旋杆菌感染的病人，胃癌的发病率不到1%。在什么情况下要高度重视？家族里有消化道肿瘤史的，在肿瘤的高发地区的要重视。高发地区就是指当地发病率超过了全国平均水平，在这种情况下，要及早发现。我们主张45岁以后做胃镜，看有没有幽门螺旋杆菌感染，看胃里面有没有黏膜的损伤，因为胃癌的发病率在这个年龄后逐渐达到高峰值。我们现在经常遇到一种情况，就是家庭成员有人感染幽门螺旋杆菌了，在网上一查说致癌，特别惊恐，害怕传染给小孩，然后一家人去做幽门螺旋杆菌检查，造成大家精神上的压力，这是不对的。还有些医疗机构过度渲染幽门螺旋杆菌的害处，过度诊断、过度治疗。