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谈“幽”是否该色变?

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黄晓俊
主任医师
博士生导师
兰州大学第二医院消化科主任
兰州大学第二医院消化内镜中心主任
幽门螺旋杆菌在普通人群的感染率较高,大家都认为和胃癌有着重要的关联。那么,什么是幽门螺旋杆菌,它是如何在人际间传播的,幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系呢?本期《新华访谈》消化内科专家将为您一一解答。
精彩观点
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幽门螺旋杆菌是否和胃癌挂钩?

幽门螺旋杆菌是否和胃癌挂钩?
幽门螺旋杆菌是否和胃癌挂钩?
胃癌的发生是多因素的,首先和遗传有关。家族里如果有遗传的背景,你发病的概率就比别人高,但不是百分之百的遗传。其次和环境、饮食有关,比如经常吃腌制的咸菜、酸菜等这些霉菌类的、亚硝酸盐含量高的食物。还有一些其它的感染因素,幽门螺旋杆菌是其中一种,所以我们不能把幽门螺旋杆菌作为胃癌的唯一发病因素。
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幽门螺旋杆菌是什么?在什么样的环境下能够存在?

幽门螺旋杆菌是什么?在什么样的环境下能够存在?
幽门螺旋杆菌是什么?在什么样的环境下能够存在?
幽门螺旋杆菌是寄生在胃部幽门区域的一种细菌,呈螺旋形、小杆状,它有像胡须一样的鞭毛,所以叫幽门螺旋杆菌。因为这个部位胃酸很高,一般的生物在这里无法生存,唯独幽门螺旋杆菌在这里可以存活,因为它有自身的一些特异性。它内部的尿素酶能够把胃液里的尿素分解成二氧化碳和水,在它身边变成“氨云”,像棉花团一样把自己保护起来,所以胃酸对它不起作用。我们生活在一个被细菌包围的环境里,空气中、水中、人体内都有细菌。幽门螺旋杆菌作为我们体内的一种细菌,它与人类共生共存时间已经很长了。1983年被医生马歇尔和病理学家沃伦发现以后,认为它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤,就像乙肝一样,是一种传染性疾病。
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幽门螺旋杆菌有哪些传播途径?

幽门螺旋杆菌有哪些传播途径?
幽门螺旋杆菌有哪些传播途径?
主要是经口传播。俗话讲病从口入,这个病指的就是传染性疾病。如果我们不注意生活饮食卫生,患者的粪便污染了我们周围的环境、饮食、水源,会造成再感染,这是经口传播中的粪口传播。还有口口传播,某些不健康的喂养习惯,比如在喂孩子的时候,大人会把饭嚼碎喂小孩,这类不良习惯都会引起传染,还有情侣之间一些亲密的表现也会引起传播。这是消化道传染疾病的一个特点。
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哪些疾病确认和幽门螺旋杆菌是相关的?

哪些疾病确认和幽门螺旋杆菌是相关的?
哪些疾病确认和幽门螺旋杆菌是相关的?
已经明确了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤是和幽门螺旋杆菌有明显关联的一类疾病。中国的幽门螺旋杆菌人群感染率在50%左右。刻意去阻断,刻意去杀灭它是没有必要的,而且也不可能完全阻断它。有人说自己反酸水或者有口气等等,这些症状和幽门螺旋杆菌不是绝对相关联的。比如说吃了麻辣烫、火锅,第二天烧心反酸,这并不是幽门螺旋杆菌造成的,而是食物当中的辣椒或者不洁的饮食造成的,所以不能把一切都归罪于幽门螺旋杆菌。
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确诊被感染了幽门螺旋杆菌该怎么办?

确诊被感染了幽门螺旋杆菌该怎么办?
确诊被感染了幽门螺旋杆菌该怎么办?
当幽门螺旋杆菌检测呈阳性,有些人会产生抗体把它从体内清除掉,有些人感染了幽门螺旋杆菌,但是胃黏膜并没有因此受到损伤,形成了一种和平共处的状态。还有一种情况是幽门螺旋杆菌造成了胃黏膜的损伤,造成了消化性溃疡,有早期癌变的情况,那是一定要清除的。在一般情况下,我们不主张过度的“滥杀滥捕”,这样是不对的,我们也要注意人体内的生态平衡。
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需要定期去做幽门螺旋杆菌的检查吗?

需要定期去做幽门螺旋杆菌的检查吗?
需要定期去做幽门螺旋杆菌的检查吗?
幽门螺旋杆菌感染的病人,胃癌的发病率不到1%。在什么情况下要高度重视?家族里有消化道肿瘤史的,在肿瘤的高发地区的要重视。高发地区就是指当地发病率超过了全国平均水平,在这种情况下,要及早发现。我们主张45岁以后做胃镜,看有没有幽门螺旋杆菌感染,看胃里面有没有黏膜的损伤,因为胃癌的发病率在这个年龄后逐渐达到高峰值。我们现在经常遇到一种情况,就是家庭成员有人感染幽门螺旋杆菌了,在网上一查说致癌,特别惊恐,害怕传染给小孩,然后一家人去做幽门螺旋杆菌检查,造成大家精神上的压力,这是不对的。还有些医疗机构过度渲染幽门螺旋杆菌的害处,过度诊断、过度治疗。
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