| 新华网甘肃频道5月26日电 据兰州晚报报道（记者 田小东 韩征）根据兰州市卫生局5月20日通报：5月1日至5月17日，兰州市共报告194例手足口病病例。病例主要表现形式为散在多发，总体疫情较为平稳，无重症和死亡病例，目前已治愈60例，现住院14例均为轻型。
疫情通报后，许多市民打进热线电话，询问手足口病相关知识。近日，记者走访市疾控中心传染病防治所副所长张晓宇，请她从医学的角度为市民讲解手足口病防治知识。
A 疾病
如何流行疾病概述
据介绍，手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型最常见。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。潜伏期3－7天，病程约为4－10天，一般仅需对症治疗，预后良好，个别危重病人可因多种原因导致死亡。
流行背景
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，手足口病与EV71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5－10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
B 传播与诊断传播途径
据介绍，患者、隐性感染者为主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染性。
易感人群
人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要学龄前儿童为主。
流行特点
手足口病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。
临床表现
手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3－7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。
合并症
临床上，手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
诊断标准
张晓宇表示，目前临床上对手足口病主要诊断依据有4条：
1、好发于夏秋季节；
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势；
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害；
4、病程经过较短，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。
C 治疗与预防治疗原则
张晓宇说，手足口病经过及时、规范的治疗，患者一般可完全康复。治疗原则主要对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。
预防原则
张所长表示，手足口病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。
此外，预防医学专家总结出9条预防原则：
1、加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；
2、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；
3、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；
4、被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；
5、流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生；
6、饭前便后要洗手，预防病从口入；
7、家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会；
8、注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；
9、医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。
编辑：范晓娟 | 
